Ce este SPE?
SPE = tehnică utilizată pentru a separa proteinele serice în funcție de dimensiune și încărcătură electrică, care permite identificarea și cuantificarea fracțiilor proteice.
Ce identifică SPE?
SPE identifica următoarele fracții proteice:
pre-albumină: nu apare pe SPE-urile de rutină;
albumină: proteină negativă de fază acută;
(α) alfa 1 și 2 globuline (proteine de fază acută: alfa 1-lipoproteina, alfa 2-macroglobulina, haptoglobina, etc.);
(β) beta 1 și 2 globuline (transferina - proteină negativă de fază acută alaturi de albumină, feritina, beta 2-lipoproteina, C3, fibrinogen, etc.);
(γ) gamma globuline (imunoglobuline - IgG, IgD, IgM, IgA și IgE, proteina C-reactivă la câine).
Ce indică modificarile electroforezei?
Nivelul globulinelor din zona alfa crește în inflamații, neoplazii, patologii hepatice, patologii endocrine, în unele tratamente medicamentoase;
Nivelul globulinelor din zona beta crește în patologii hepatice, procese inflamatorii sau neoplazice și scade în patologii asociate cu malnutriție, sindrom Addison, sindrom nefrotic;
Nivelul globulinelor din zona gamma crește în inflamații sau neoplazii și scade în imunodeficiență sau patologii endocrine.
Ce modele putem întâlni în reprezentarea grafică a SPE?
Graficele reprezentative pot fi de:
răspuns normal;
răspuns inflamator de fază acută: nespecific, cu peak in 24-48h si remisie in 4-7 zile;
gamopatie policlonală;
gamopatie restrictivă/oligoclonală;
gamopatie monoclonală, rar biclonală sau paraproteinemia.
Modelul graficului în funcție de activitatea gamma-globulinelor poate fi:
monoclonal: indică un singur "vârf" mai înalt sau la fel de înalt, precum cel generat de albumină; este îngust; comun, vizibil în zona gamma, mai rar în zona de joncțiune beta; sugerează prezența exacerbată a unui singur tip de imunoglobuline, produsă de obicei de un limfocit B clonal sau reprezintă un fragment al unei imunoglobuline - paraproteina sau proteina M;
policlonal: hipergammaglobulinemie difuză, în care toate clasele de imunoglobuline sunt crescute;
Care sunt patologiile comune asociate gamopatiilor?
Modelul monoclonal poate să apară în: mielomul multiplu, leucemia cronică limfocitară, limfomul B celular;
Modelul oligoclonal este raportat în patologii infecțioase (ehrlichioză, leptospiroză, leishmanioză, PIF) și în hiperparatiroidismul primar;
Modelul policlonal este asociat unor condiții reactive sau inflamatorii, de obicei, inflamațiile cronice (gastropatii, endocrinopatii, dermatopatii, hepatopatii cronice sau cirotice), imun-mediate sau infecțioase (leishmanioză, ehrlichioză, PIF, FeLV).
Când este indicată electroforeza?
ideal, la pacienții cu hiperproteinemie constantă menținută;
pentru confirmarea suspiciunii unui neoplasm plasmocitar sau proces limfoproliferativ;
în patologiile hepatice sau GI;
în monitorizarea proceselor infecțioase (răspunsului la terapie) - în cazul PIF, dirofilarioză, ehrlichioză, leishmanioză sau în procesele neoplazice - în cazul mielomului.
De reținut: un model oligoclonal se poate diferenția de unul monoclonal prin examene precum citología, morfología sangvină, citometrie în flux, PARR, identificarea unei populații limfoproliferative la nivelul unor organe.
Alte surse:
Stranieri et. al, Frequency of electrophoretic changes consistent with feline infectious peritonitis in two different time periods (2004-2009 vs 2013-2014);
Russell Moore et. al, Protein characterization using electrophoresis and immunofixation: a case-based review of dogs and cats;
Comentários